Erdenwerk          Dar.mstadt

            Mainzerstr. 100, 64293               Darmstadt, Tel.         06255/3261

Lieferschein:          64621                     Ausgang

Re.Kunde:

Palrnea

Fahrzeug:

DA-PS 101

Baustelle:

Darmstadt

Darmstadt

Sorte:

912     Gartenerde

                       Datum                     E.nr.                Gewicht

         Erstgewicht   12.05.2022                116746                  2,30 t

         Zweitgewicht  12.05.2022                116750                  3,10 t

                                                             Netto       0,80 t

                                   Rechnung:                 Netto:              16,00  

                                   (Re.-Nr.=Lfs.-Nr.)        Mwst 19,00          3,04   

                                                             Brutto:             19,04  

Betrag erhalten:

Material ist augenscheinlich und organoleptisch unauffällig              JA D                      NEIN D

Messwerte aus freipogrammierbarer Zusatzeinrichung. Die geeichten Messwerte können eingesehen werden. Der

Anlieferer bestätigt mit seiner Unterschrift. dass es sich bei dem angelieferten Material um unbelastetes

und frei von schädlichen Verunreinigungen handelt. Bei Zuwiderhandlung haftet der Anlieferer für alle

dadurch entstandenen Schäden und Kosten. Der Kraftfaherer trägt alleine die Verantwortung für die

Einhaltung des höchtszulässigen Gesamtgewichts.

Unterschrift ~                                   Kenntnis genommen und bestätigt

            SILLER Schüttgutlogistik     GmbH, Kamsbachweg 18, 64678 Lindenfels

Steuer-Nr: 005.243.00459-HR Amtsgericht  Darmstadt HRB l01321-Geschäftsführer: R.Hafner+J.Schütz