·· Erdenwerk Dar.mstadt Mainzerstr. 100, 64293 Darmstadt, Tel. 06255/3261 Lieferschein: 57957 Eingang Re.Kunde: Palmea '. Fahrzeug: DA-PS 101 Baustelle: Darmstadt . Darmstadt Sorte: 50 Bauschutt < 10% Fremdstoffe Datum E.nr. Gewicht Erstgewicht 22.11.2021 104946 3,94 t Zweitgewicht 22.11.2021 104950 2,50 t Netto 1,44 t Rechnung: Netto: 46,80 (Re.-Nr.=Lfs.-Nr.) Mwst 19,00 8,89 Brutto: 55,69 Betrag erhalten: Material ist augenscheinlich und organoleptisch unauffällig JA [b. NEIN D Messwerte aus freipogrammierbarer Zusatzeinrichung. Die geeichten Messwerte können eingesehen werden. Der Anlieferer bestätigt mit seiner Unterschrift, dass es sich bei dem angelieferten Material um unbelastetes und frei von schädlichen Verunreinigungen handelt. Bei Zuwiderhandlung haftet der Anlieferer für alle dadurch entstandenen Schäden und Kosten. Der Kraftfaherer trägt alleine die Verantwortung für die Einhaltung des höchtszulässigen Gesamtgewichts. Unterschrift w~r Kenntnis genommen und bestätigt SILLER Schüttgutlogistik GmbH, Kamsbachweg 18, 64678 Lindenfels Stauer-Nr: 005.243.00459-HR Amtsgericht Oarmstadt HRB 101321-Gaschäftsführer: R.Hafnar+J.Schütz