Erdenwerk          Darmstadt

                Mainzerstr. 100, 64293                  Darmstadt, Tel.:          06255/3261

Lieferschein:           56942                           Ausgang

Re.Kunde:

Palmea

Fahrzeug:

DA-PS 101

Baustelle:

Darmstadt

Darmstadt

Sorte:

931     Splitt  2/5

                        Datum                           E.nr.               Gewicht

          Erstgewicht   29.10.2021                      103398                    2,36 t

          Zweitgewicht  29.10.2021                      103401                    3,42 t

                                                                   Netto          1,06 t

                                           Rechnung:               Netto:                 32,97      

                                           (Re.-Nr.=Lfs.-Nr.)      Mwst 19,00             6,26       

                                                                   Brutto:                39,23      

Betrag erhalten:

Material    ist augenscheinlich   und organoleptisch  unauffällig                 JA D               NEIN D

Messwerte   aus freipogrammierbarer  Zusatzeinrichung.  Die geeichten  Messwerte  können eingesehen    werden.   Der

Anlieferer  bestätigt mit seiner Unterschrift,        dass es sich bei dem angelieferten  Material um unbelastetes

und frei von schädlichen Verunreinigungen  handelt. Bei Zuwiderhandlung     haftet der Anlieferer      für alle

dadurch entstandenen   Schäden und Kosten. Der Kraftfaherer        trägt alleine die Verantwortung   für die

Einhaltung  des höchtszulässigen     Gesamtgewichts.

Unterschrift Wäger                                                                        bestätigt

            SILLER Schüttgutlogistik            GmbH, Kamsbachweg 18, 64678 Lindenfels

Steuer-Nr: 005.243.00459-HR Amtsgericht         Darmstadt HRB l01321-Geschäftsführer: R.Hafner+J.Schütz