Erdenwerk             Dar.mstadt

              Mainzerstr. 100, 64293                    Darmstadt, Tel.        06255/3261

Lieferschein:         56804                             Ausgang

Re.Kunde:

Palmea

Fahrzeug:

DA-PS 101

Baustelle:

Darmstadt

Darmstadt

Sorte:

910  Oberboden        gesiebt

                      Datum                             E.nr.                Gewicht

        Erstgewicht   27.10.2021                        103141                            3 t

        Zweitgewicht  27.10.2021                        103145                 3,52 t

                                                                   Netto       0,52 t

                                           Rechnung:               Netto:                      6,24  

                                           (Re.-Nr.=Lfs.-Nr.)      Mwst 19,00                  1,19  

                                                                   Brutto:                     7,43  

Betrag erhalten:

Material ist augenscheinlich      und organoleptisch  unauffällig              JA D                  NEIN D

Messwerte   aus freipogrammierbarer  Zusatzeinrichung.  Die geeichten Messwerte können eingesehen werden. Der

Anlieferer  bestätigt mit seiner Unterschrift,        dass es sich bei dem angelieferten  Material um unbelastetes

und frei von schädlichen Verunreinigungen  handelt. Bei Zuwiderhandlung     haftet der Anlieferer      für alle

dadurch entstandenen  Schäden und Kosten. Der Kraftfaherer         trägt alleine die Verantwortung   für die

Einhaltung  des höchtszulässigen     Gesamtgewichts.

Unterschrift  Wäger                                     Kenntnis   genommen    und bestätigt

            SILLER Schüttgutlogistik            GmbH, KamsbaOhweg  18, 64678 Lindenfels

Steuer-Nr: 005.243.00459-HR Amtsgericht         Darmstadt HRB l01321-Geschäftsführer: R.Hafner+J.Schütz